供應(yīng)后路椎間盤鏡術(shù),...
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| 供應(yīng)后路椎間盤鏡術(shù),椎間盤鏡 |
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| 產(chǎn)品名稱：供應(yīng)后路椎間盤鏡術(shù),椎間盤鏡 |
| 當(dāng) 前 價：
面議 |
發(fā)布日期：2009/5/16 |
| 信息類型：供應(yīng) |
有效時間：90 |
| 產(chǎn)品數(shù)量： |
所 在 地：
北京
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1、損傷小 切口僅1．5cm，避免了對腰背肌群的廣泛剝離和暴力牽拉，對于腰椎穩(wěn)定性的破壞減少到幾乎為零。
2、出血少 椎間盤突出癥因突出部位長期壓迫，致硬膜外靜脈叢多呈炎性擴(kuò)張，開放手術(shù)時有時止血困難，只能在強(qiáng)力吸引下完成手術(shù)，加上剝離腰背肌肉的出血，出血量較大，一般需常規(guī)輸血300-600ml。而使后路椎間盤鏡后不需剝離肌肉，髓核突出部位的靜脈叢在電視屏上顯示清晰，且能放大64倍，可直接電凝止血，出血很少；
3、直視下手術(shù)，神經(jīng)根減壓徹底 此手術(shù)在髓核摘除、側(cè)隱窩擴(kuò)大的方法上與開放手術(shù)相同，均在直視下手術(shù)，可直接摘除髓核，擴(kuò)大神經(jīng)根管。尤其是對游離的髓核，能直接處理側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根粘連，效果大大提高；
4、相對較安全 因椎間盤鏡系統(tǒng)是顯微內(nèi)窺鏡，術(shù)野可放大64倍，細(xì)微結(jié)構(gòu)易于辨認(rèn)，因此不易損傷神經(jīng)根，十分安全；
5、術(shù)后恢復(fù)快 常規(guī)手術(shù)術(shù)后常需臥床3～4周，10-12天拆線，3個月后方可恢復(fù)一般輕體力工作。椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，損傷小，使患者得到較快恢復(fù)，平均住院天數(shù)約3天。
術(shù)式適應(yīng)癥
隨著配套器械的不斷完善、手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，從早期對于單節(jié)段單純后外側(cè)突出的治療到目前多節(jié)段各種特殊型的治療，其適應(yīng)癥也在不斷拓寬。
適應(yīng)癥包括1)單節(jié)段的后外側(cè)型、中央型、游離型，2)伴有側(cè)隱窩狹窄者。
考慮到手術(shù)時間及難度，相對適應(yīng)癥包括1)多節(jié)段者，2)極外側(cè)型，3)關(guān)節(jié)突過度增生及椎板明顯增厚者。
手術(shù)技巧
1、定位 定位是否正確是關(guān)系到椎間盤鏡手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一，不正確的定位不但影響椎間隙的顯露以及手術(shù)操作，更易導(dǎo)致手術(shù)節(jié)段的錯誤，從而使手術(shù)失敗。
首先插入定位針，應(yīng)根據(jù)腰椎正位片上病變節(jié)段下關(guān)節(jié)突內(nèi)緣與中線之間的距離而定。如關(guān)節(jié)突內(nèi)聚明顯，插入點(diǎn)應(yīng)位于中線，否則將使椎間隙的顯露極為困難。一般L4／5間隙應(yīng)靠近中線些，L5／S1可旁開一些。其次應(yīng)利用好C臂機(jī)，在C臂下調(diào)整，使定位針及通道管的方向正對病變間隙，這樣更易于達(dá)到病變所在。
2、突破黃韌帶 突破黃韌帶是手術(shù)成功具有決定意義的一步，只有突破了黃韌帶才有可能摘除椎間盤、松解神經(jīng)根。無論是從上位椎板下緣切入，還是下關(guān)節(jié)突內(nèi)下方入路，主要是找到黃韌帶附著的薄弱點(diǎn)，薄弱點(diǎn)一般表現(xiàn)為小的破口或小的裂隙，如黃韌帶較厚則可分層突破。同時在突破后應(yīng)注意用圓頭剝離器分開黃韌帶與神經(jīng)根及硬膜囊的粘連后再用槍鉗咬除黃韌帶，否則易損傷神經(jīng)根。
3、尋找神經(jīng)根及椎間盤 手術(shù)應(yīng)以“神經(jīng)根”為中心，不顯露神經(jīng)根則不能進(jìn)行下一步操作。神經(jīng)根一般由硬膜囊的前外側(cè)發(fā)出并向外下方行走，其發(fā)出部位在L4／5略偏上，而L5／S1多偏下方，因此，L4／5手術(shù)時應(yīng)去除部分L4椎板下緣，而L5／S1則可少去椎板，甚至不去椎板。突出或脫出的椎間盤多位于神經(jīng)根根袖的肩上或前方，因此向內(nèi)側(cè)牽開神經(jīng)根多能找到。
4、摘除髓核 摘除髓核首先應(yīng)保護(hù)好神經(jīng)根及硬膜囊，可用帶側(cè)孔的吸引器向內(nèi)側(cè)牽開，以帶鞘刀切開纖維環(huán)，由小到大以髓核鉗摘除。
中央型突出者應(yīng)緊貼后縱韌帶前方以反向刮匙刮除髓核后再用彎度髓核鉗取出，游離的髓核用髓核鉗夾住慢慢拖出，不可用力過大，有神經(jīng)根管狹窄的，神經(jīng)根不易牽開，應(yīng)擴(kuò)大神經(jīng)根管后摘除髓核。
5 、術(shù)中止血 本術(shù)式出血不多，但少量出血即可嚴(yán)重影響術(shù)野的清晰度，從而使操作困難。在突破黃韌帶之前應(yīng)盡量用雙極電凝徹底止血，突破黃韌帶后，由于術(shù)野放大，靜脈血管多易辨認(rèn)，只要注意不損傷血管，多不易出血。
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