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我院引進國際最先進飛利浦64層螺旋CT（BrillianceCTTM64）,于2007年在影像科裝機成功并將投入臨床使用。層螺旋CT(64MSCT)究竟可以為我院的臨床診治工作帶來什么變化呢？筆者從四個方面來闡述，相信大家看后就會清楚明白。 發展高速掃描技術的目的主要是針對心臟檢查，64層機器只要5—10s就可完成心臟掃描。由于冠狀動脈管徑細小，且走行迂曲，具有復雜的三維形態，易受到呼吸運動及心跳的影響運動偽影的影響，以往冠狀動脈CT成像圖像受到很大限制，而64層螺旋CT將極大地改善這些，可以獲得高清晰、高質量圖像。 一、心臟方面的用途 冠狀動脈狹窄的評價；冠狀動脈鈣化儺塊的評價；對冠狀動脈支架置入術后及搭橋術后的評價；對心臟動態功能分析；心肌灌注等。 (1)冠狀動脈狹窄的評價： 64層螺旋CT可以顯示冠狀動脈不同程度的狹窄。在圖像質量能夠滿足冠脈管腔狹窄評價的情況下，64層螺旋CT顯示有臨床意義的冠脈狹窄(≥5O％)的準確率很高，對冠脈中、重度狹窄的陰性預期值很高，可避免暫時無需介入治療。診斷性的選擇性冠脈造影檢查，用于冠心病介入治療的篩查。 (2)對冠脈鈣化／斑塊性質的診斷價值的評估： 64層螺旋CT對冠脈不同程度的鈣化敏感性高，能有效反映出冠狀動脈硬化斑塊的病理結構，對易損性斑塊的評價也有一定價值，明確斑塊的形態、位置、長度及斑塊與冠狀動脈的關系。盡管鈣化積分不能準確地推斷管腔狹窄程度，但兩者的關系，這對臨床治療具有很重要的指導意義。因此可作為冠心病高危人群的一種篩查手段。 (3)對冠脈支架置人術后及搭橋術后的評價： MSCT冠脈增強掃描顯示冠脈搭橋血管阻塞，以及評價支架置入后管腔再狹窄。 (4)對心功能的評價： MSCT增強掃描下全心臟容積軸位圖像可根據病人的心電圖在心動周期的任何時相內進行重建。其目的是解決不能被心動超聲和MRI評價的心功能的病人。 二、在空腔臟器仿真內鏡技術方面 仿真結腸內窺鏡是無創的結腸檢查最快，最準確的檢查手段；方向性好，多方面顯示出腸腔的內部結構。 三、在外周血管方面的應用 MSCT血管造影(動脈或靜脈)，可以任意角度旋轉觀察；對于肝臟的門靜脈造影，顯示門脈的肝內分支非常清晰。64層螺旋CT在短短l0秒鐘即可完成全身掃描，l一3秒完成單臟器檢查，可以清楚地觀察動脈2級、甚至3級分支。 四、在全身其它部位檢查中，均可以進行三維重建后處理，多角度、多方位顯示病變，更有利于疾病診斷。 總之，64層螺旋CT在臨床上的廣泛應用表明，其發展前途相當廣闊，尤其在心臟和冠脈成像、腦灌注成像、空腔仿真內鏡等在原有16層技術上有了突破性進展。同時，作為一種無創、簡便、安全可靠的冠脈檢查技術，可作為無癥狀高危人群普查和篩查手段，有望取代診斷性的常規冠狀動脈造影。 |
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